Guias prácticas, diagnóstico clínico
DIAGNÓSTICO CLÍNICO, ESTUDIOS DE LABORATORIO, IMAGEN, HISTOPATOLÓGICOS Y ESPECIALES PARA EL VIRUS DE LA HEPATITIS “B” (Fuente: Guía de Referencia Rápida – Diagnóstico y Tratamiento
de la Infección Crónica por Virus de Hepatitis B. Consejo de Salubridad General, pp. 4,5,15. Guía de Práctica Clínica - Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Crónica por Virus de Hepatitis B. Evidencias y Recomendaciones. Consejo de Salubridad General, pp. 15,16,20)
En la evaluación del paciente con sospecha o infección crónica por VHB se debe solicitar pruebas de replicación del virus HBeAg, anti HBeAg y DNA del VHB. También se recomienda solicitar el anticuerpo IgM para la fracción core (anti-HBc).
Las pruebas de reacción en cadena de polimerasa (PCR) disponibles habitualmente tienen un límite de detección de 50-200 IU/mL (250- 1,000 copies/mL). Recientemente pruebas de PCR en tiempo real, mejoran la sensibilidad y su límite de detección es de 5-10 IU/mL.
El riesgo de infección después de la transfusión de sangre y trasplante de órganos no hepáticos (riñones, pulmones, corazón) en personas con anti-HBc es de 0 a 13%.
El riesgo de infección después de un trasplante hepático de donadores HBsAg negativos y anti-HBc positivos es alta (75%) y está relacionada con el estado inmunológico de los donadores.